No se trató del primer congreso de Oncología “del Interior” del país, sino de un congreso internacional de la especialidad, cuya sede fue la ciudad de Córdoba. Organizado en conjunto por la Sociedad de Oncología de Córdoba y la Asociación Oncólogos Clínicos de Córdoba, este evento atrajo unos 1.500 participantes de un espectro de disciplinas vinculadas con la asistencia a pacientes con cáncer: oncólogos, radioterapeutas, cirujanos, psicólogos, enfermeros, etc.

            El ambiente fue distendido y agradable. El espacio físico proveyó un área central de tránsito y encuentro, y una serie de servicios de práctica hospitalidad para los asistentes, en particular, la vital conexión con el mundo exterior mediante Internet durante todo el congreso (la historia continúa mientras estamos en un congreso de Oncología…):

            Los expositores extranjeros invitados fueron de primera línea. En particular, el reconocido cirujano Dr. Paul Sugarbaker, de Washington DC (EEUU), el oncólogo Rafael Rossell brindaron conferencias plenarias de alto nivel en sus temas; respectivamente: cirugía en la carcinomatosis peritoneal (con remoción todas las masas tumorales, peritonectomía total, y terapia endocavitaria hipertérmica) y la individualización de la terapia en cáncer de pulmón, en base al perfil farmacogenético del paciente y de su tumor. El Dr. Rodrigo Arriagada, prestigioso radioterapeuta y metodólogo, brindó un par de conferencias sobre meta-análisis sobre las opciones terapéuticas en cáncer mamario, aportando datos recientes aún no publicados.

            Un importante número de mesas de diálogo con expertos permitió a los colegas interactuar de cerca por más de una hora con los invitados extranjeros, analizando temas de su especialidad.

            La decisión de llevar adelante en paralelo las reuniones de Cirugía Oncológica, Psicología, Enfermería, etc, sin duda contribuyó a un mayor intercambio entre disciplinas, si bien el “golfo” (o bien el “océano”) que las separa es extenso en la práctica. La verdadera tarea interdisciplinaria es difícil de organizar y de realizar.

            Nuestro Equipo tuvo el privilegio de participar organizando la mesa de discusión sobre Farmacogenómica en la terapia del cáncer, en que el Dr. Ernesto Trini (bioquímico) y el Dr. Matías Valsecchi (médico), del Laboratorio de Biología y Patología Molecular, de Rosario y de Buenos Aires, respectivamente, expusieron la base racional, metodología y estudios que avalan la realización de tests farmacogenómicos de avanzada, disponibles en nuestro país, a fin de identificar a priori el subgrupo de pacientes con alta probabilidad de desarrollar toxicidad grave o letal por quimioterapia. El Dr. Trini se refirió al test genético de la enzima detoxificadora del irinotecan (enzima UGT 1 A 1) y a cómo una inserción de dos bases (TA) puede silenciar la transcripción de la enzima y asociarse con grave o letal diarrea y neutropenia. El Dr. Valsecchi se refirió a la determinación de la enzima metabolizadora del fluorouracilo y de la capecitabina (enzima DPD, dihidro-piridín-dehidrogenasa), en que una mutación puntual en un exón clave impide o reduce marcadamente la expresión de la enzima, con alto riesgo de mucositis y neutropenia grave o letal. Se expusieron también las áreas de incertidumbre – ningún test es perfecto – y se señaló que un test similar para UGT se halla comercialmente disponible en EEUU, en tanto que el test de DPD disponible en nuestro paía aún no tiene aplicación comercial en EEUU o Europa, y es realizado en unos pocos centros académicos en el Norte. El Dr. Diego Kaen, oncólogo riojano que se desempeña en el Instituto Catalán de Oncología, presentó los datos sobre estudios genéticos del receptor a EGF (factor de crecimiento epidérmico) y la respuesta y toxicidad de inhibidores de tirosina quinasa (gefitinib, erlotinib) en cáncer de pulmón. Fue taxativo: “si el paciente no tiene la mutación adecuada del gen, no le damos erlotinib. Punto”. Así resaltó el rol del estudio farmacogenético para la selección racional de la terapia.

            La Lic Diana Braceras participó en una serie de mesas redondas y conferencias sobre temas de su especialidad, tanto en las reuniones sobre Psicología como en las de Enfermería.

            En suma, un encuentro con muchos profesionales jóvenes, y mucha gente dispuesta a la aventura del conocimiento. Una grata experiencia, muy productiva, que se presenta como un modelo a seguir. Felicitaciones a los organizadores.

Buenos Aires, noviembre 14 de 2006